为进一步加强对工伤保险服务协议机构的管理，不断规范工伤保险协议机构服务行为，切实保障工伤保险基金安全，10月17日至21日，市社保局委托中国人寿保险有限公司组成评估专家组，对全市工伤保险协议机构工伤诊疗及协议履行情况进行了综合检查评估。专家组成员由中国人寿保险有限公司康复医学卫生专家库成员及市知名医学专家组成。

评估专家组采取询问相关人员、调阅病历和医嘱记录、查看费用明细清单、大数据分析等方式，抽查了2020及2021年度工伤病历资料209份，从管理的规范性、资料的真实性、诊疗的合规性等三个方面对全市15家工伤保险协议机构进行了现场评估。

评估发现部分协议医疗机构存在制度不健全，管理不规范；病案管理资料不完善、记录不规范；医疗费用诊费不对应，收费不规范等问题。下一步，市社保局将分医疗机构形成问题清单，深入分析问题根源，制定切实有效的整改措施，做实、做深、做细整改工作，确保问题销号。同时，也将以此次专项评估为契机，建立常态化的监督评估机制，加强对工伤协议机构服务行为的管理，更好地保障职工的合法权益，保障基金安全。

（图为会上双方就医院工伤医疗康复情况做综合评估）

（图为专家根据实地考察对初期材料进行审核）

（市社保局）