安居区医保局基金监管工作稳中提效
（1）科学编制收支预算。根据市级统筹下达的年度收支计划，科学编制《安居区2018年城乡居民医保基金预算方案》和《安居区2018年城镇职工医保基金预算方案》，严格预算执行，严控医疗费用不合理增长，确保基金健康运行。
（2）完善内控制度。出台《安居区医疗保险事业管理局内部控制制度》，成立专门工作小组，年度内开展内部审计2次，接受全市医保基金内部审计1次，梳理发现并整改门诊统筹问题2例，重复参保问题16例，从源头上严防一切可能危害基金安全的因素滋生壮大。
（3）强化协议管理。出台《安居区基本医疗保险定点医疗机构＜服务协议＞管理办法（试行）》，召开全区医疗机构服务协议管理专题工作会议2次，医药机构专题工作会议3次，完成对67家医院和57家药店（另有16家即将签约）的协议签订工作，实现对定点医药机构的动态化管理。
（4）创新监管方式。出台《驻院代表管理办法》，构建了稽核股牵头进行重点检查、14名住院代表分为7个组进行日常检查的监管模式，按照《定点医药机构考核办法（试行）》每月排位，制发《稽核通报》5期。全区医保监管的时效性、科学性得到较大提升。 （5）严格外伤稽核。严把外伤稽核关，年度外伤稽核共计2591人次（含金保系统直接审核人次），涉及金额共计3688.89万元，处理不符合报销政策124人次，涉及金额304.09万元；现场稽核外伤（含人寿保协助调查）151例，涉及金额462.50万元，处理不符合报销政策45人次，涉及金额103.95万元。通过规范工作流程，注重工作细节，提高了外伤稽核精准性，有效防止基金流失。
（安居区医保局）